4月1日，北京市正式啟動工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。當天下午，來自天津的工傷職工陸女士來到北京大學人民醫院通州院區住院治療，成為來北京市首個享受異地就醫直接結算的工傷職工。
多年前，陸女士在工作中不慎跌倒損傷左膝、半月板撕裂，在得知北京市啟動了工傷保險跨省異地就醫直接結算試點政策后，陸女士在天津辦理了工傷保險跨省異地就醫直接結算備案手續，第一時間來到北京就醫。到達醫院后，陸女士拿著社?？ㄔ陂T診掛號，前往診室就診，醫生給她開具了住院單，隨后陸女士來到了辦理住院的窗口，非常順利地完成了住院登記。北京市在北大人民醫院實現了全國第一筆工傷跨省異地就醫直接結算工傷醫療費用的入院登記，當日成功住院的陸女士也成為全國第一例轉診轉院的工傷職工。
根據相關政策，異地就醫工傷職工來京就醫前，必須先辦理跨省異地就醫直接結算備案手續。工傷職工可通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333 APP、電子社?？ǖ热珖y一服務入口，或參保地經辦機構窗口，申請辦理異地就醫直接結算備案。
異地就醫工傷職工在北京市就醫直接結算，執行北京市工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定。陸女士本次住院工傷醫療的費用，在出院時將通過全國工傷保險異地就醫結算信息系統完成直接結算。這是北京市首例外省參保工傷職工實現跨省異地就醫直接結算的案例。
今年，為了進一步減輕廣大工傷職工的就醫負擔，北京市人力資源和社會保障局與市財政局、市衛生健康委員會三部門聯合發布了《關于本市開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知》，自2024年4月1日起，正式啟動北京市工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。
本次納入試點范圍參保工傷職工有三類，包括異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診轉院的工傷職工。這三類工傷職工在完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復申請核準或輔助器具配置確認后，就可以申請辦理跨省異地就醫直接結算。異地就醫時參保工傷職工經備案后在異地參與試點的工傷醫療、康復和輔助器具配置協議機構，就醫后發生的住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用，均可持社?？ㄖ苯咏Y算。
北京市人力資源和社會保障局副局長賈江表示，下一步，北京市人力資源和社會保障局將按照國家統一部署，把工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作作為重要任務，加強與協議機構以及各地人社部門的協同合作，持續優化系統功能和就醫流程，逐步增加試點協議機構，不斷提高工傷職工異地就醫的滿意度和獲得感。
